El sistema de salud de Colombia está en un punto decisivo, entre preservar las cualidades positivas del sistema de salud y la urgencia de implementar reformas para enfrentar los desafíos actuales. El resultado de estos cambios propuestos moldearán el futuro panorama de la atención médica en el país.
Según diferentes voceros del gobierno, el sistema enfrenta problemas de sostenibilidad financiera, inequidades regionales y un desequilibrio entre la atención pública y privada. Las reformas propuestas por el presidente Gustavo Petro buscan abordar estos problemas enfocándose más en la atención preventiva y mejorando la infraestructura de salud pública. Sin embargo, basado en ejemplos de los sistemas de salud implementados en países como México y Brasil, los críticos argumentan que estos cambios podrían afectar progresivamente los avances logrados en las últimas tres décadas y llevar a mayores ineficiencias.
México: un potencial ejemplo del futuro de la salud en Colombia
El sistema de salud en México es centralizado, compuesto por instituciones públicas y privadas, y se divide en tres componentes principales: seguridad social, servicios públicos de salud para la población sin seguridad social y el sector privado.
La rama de la seguridad social se encarga de los trabajadores tanto privados como gubernamentales a través de varias instituciones dentro de las cuales podemos destacar a el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE). Su financiación se compone de contribuciones de empleadores y empleados al sistema de seguridad social.
Los servicios públicos de salud para la población que no tiene acceso a la seguridad social son administrados por la Secretaría de Salud y el Instituto de Salud para el Bienestar (INSABI). Ambas entidades trabajan de la mano con el fin de coordinar la política de salud pública, administrar tanto los hospitales como clínicas públicas con el fin de proporcionar servicios médicos gratuitos a personas sin seguro social.
Por último, el sector privado incluye hospitales, clínicas y profesionales de la salud que ofrecen servicios a quienes pueden pagarlos directamente o tienen seguros privados. Esta última rama ha tomado relevancia debido a los espacios en donde la seguridad social y los servicios públicos de salud tienen falencias. Sin embargo, los altos costos de los servicios privados de salud siguen siendo un factor fundamental al momento de poder acceder a ellos.
¿Es posible que Colombia pueda terminar en un sistema de salud similar al mexicano?
Consultamos al Dr. Luis Eduardo Pino, médico especialista en medicina interna, hematología y oncología clínica, magíster en oncología molecular y administración de empresas de salud. Con estudios en prestigiosas instituciones como el MIT y la Universidad de Texas, hace referencia al posible escenario de la salud en Colombia con referencia a México: ”Los cambios que ya ha realizado el gobierno colombiano mediante vía administrativa, más que el proyecto de reforma que se encuentra detenido en este momento, van enfocados esencialmente a una transición de la gestión del riesgo y las finanzas en cabeza del estado, incluyendo la función de compra de servicios de salud, bajo algunas condiciones especiales incluyendo la imposición de un manual tarifario. Es decir, estamos migrando progresivamente a la centralización pública del sector salud con giro directo a los prestadores, pero sin una clara articulación de redes. Algo similar a la transición ocurrida en el modelo mexicano posterior a la finalización del seguro popular y la creación del INSABI con centralización de las funciones en el Estado.”
Desde México, el ingeniero Carlos Gama, con más de 11 años como director hospitalario en el sector privado, indica que en medio de las similitudes y diferencias de ambos sistemas, es importante ser conscientes de que para que exista un sistema equitativo y de calidad de salud, el flujo de dinero, en otras palabras el músculo financiero, debe ser estable y fuerte, pues según diversos estudios mexicanos, la falta de aportadores al sistema de salud produce un desfalco económico difícil de recuperar que se refleja en un sistema precario generalizado.
“El modelo del sistema de salud se encuentra rebasado, en sus inicios, era generoso, pues la población económicamente activa era mayor, por lo tanto, existían muchos más aportadores que consumidores; hoy en día esa curva se está transformando y no existen camas suficientes, no existen médicos suficientes y no existe medicamento e insumos en general suficientes para atender las necesidades de la población. Por eso el paciente decide acudir en medida de su posibilidad económica a la consulta privada.” Indicó el Ingeniero.
La salida de Sura del mercado
Grandes empresas promotoras de salud privadas como Sura han anunciado su retiro del sistema de salud colombiano debido a la insuficiente financiación del gobierno para cubrir los crecientes costos. Este movimiento ha añadido presión al sistema ya que otras EPS privadas también están enfrentando dificultades financieras. Los diversos cambios que han sucedido en los últimos días han provocado manifestaciones públicas generalizadas tanto a favor como en contra de ellas. El futuro del sistema de salud sigue siendo incierto mientras continúan los debates políticos, sociales y financieros. El Dr. Luis Eduardo Pino hizo referencia al efecto que se reflejará a corto plazo, siendo este el aumento significativo de los usuarios de medicina privada. Las aseguradoras y empresas prestadoras de servicios de salud prepagadas, están desarrollando un amplio portafolio ajustado para cada sector social, con el fin de poder abarcar un mercado que posiblemente esté en riesgo por estos cambios en el sistema.
Rafael Montoya, quien ocupa el cargo de director general en Doctoralia Colombia, plataforma de servicios tecnológicos para el sector de la salud en el país, expresó una perspectiva positiva sobre el tema: «La capacidad para ofrecer consultas, citas, tratamientos y otros servicios puede beneficiar a los pacientes y ampliar el alcance de las diversas instituciones de atención médica con el apoyo de estas herramientas tecnológicas», lo que también representa un desafío para los profesionales de la salud. No obstante, esta digitalización contribuirá a mejorar los procesos administrativos y de atención, ya que los médicos podrán llevar un registro más preciso de sus consultas y, al mismo tiempo, llegar a más pacientes con la asistencia de las herramientas digitales.
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